Мединика городской портал о здоровье

Полис ОМС

• Полис обязательного медицинского страхования – это документ, подтверждающий Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения, неправомерен.

Полисы ОМС бесплатно выдаются:

• гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим в населенном пункте, где оказывается медицинская помощь;
• не проживающим в указанном населенном пункте гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, однако работающим на предприятиях этого населенного пункта на основании соответствующих договоров.

Оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая Вам полис.

Место действия – Российская Федерация

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации, поэтому, отправляясь в отпуск или командировку, не забудьте взять его с собой. Если в момент необходимости медицинской помощи Вы не можете предъявить страховой медицинский полис, достаточно назвать застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию, которая может подтвердить сам факт страхования.

 Гарантируется ОМС

• экстренная медицинская помощь
• амбулаторно-поликлиническая помощь, включая диагностику и лечение заболеваний в поликлинике, дневном стационаре и на дому (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС)
• стационарная помощь при:

– острых заболеваниях и обострениях хронических болезней
– отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения
– изоляции по эпидемиологическим показаниям
– патологии беременности, родах и абортах
– плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Не гарантируется ОМС

Программа ОМС не включает лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулез и пр.). Лечение этих болезней оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Также из бюджета оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение, протезирование (зубное, ушное, глазное) и дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению.

В него входят:

• операции на открытом сердце (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца)
• проведение гемодиализа
• химиотерапия острого лейкоза
• трансплантация костного мозга
• трансплантация почек
• лучевая терапия
• химиотерапия
• реанимация новорожденных и т.д.