Мединика городской портал о здоровье

Доброкачественное образование яичника, относящее к опухолевидным процессам и представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Существуют различные виды кист: фолликулярная, киста желтого тела, параовариальная, эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная и т.д.

Большинство доброкачественных образований яичников протекает бессимптомно и выявляется при плановых профилактических осмотрах. В связи с широким внедрением УЗИ физиологические (функциональные) кисты стали выявляться чаще. Возможные симптомы:
• боли (при «перекруте» ножки опухоли, разрыве капсулы кисты, кровотечении и инфицировании). Иногда отмечаются постоянные боли внизу живота, связанные со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования
• увеличение живота в окружности (в связи с большими размерами образования или накоплением в брюшной полости жидкости)
• симптомы сдавления соседних органов (нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, варикозное расширение вен)
• нарушение менструального цикла (опухоль продуцирует гормоны, нарушается менструальный цикл. При наличии опухоли, продуцирующей мужские половые гормоны, возможно огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, увеличение клитора)

– нарушение фолликулогенеза
– гормональная неустойчивость
– раннее начало менструации
– гипотериоз (снижение функции щитовидной железы)
– эндокринные нарушения
– аборты
– гормональные нарушения

– онконастороженность (необходимо любой ценой предупредить развитие онкологического процесса)
– перекрут кисты, который влечёт за собой появление симптомов «острого живота», развитие экстренной ситуации и требует хирургического лечения
– при эндометриоидной кисте яичника существует высокий риск её разрыва, что также требует экстренной хирургической помощи
– киста яичника может быть причиной бесплодия

При своевременно сделанной операции больше вероятность провести её в щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника и минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Мнение, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением.

• гинекологический осмотр
• УЗИ (самый распространенный и информативный метод)
• пункция заднего свода влагалища (позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, применяется при осложненных кистах)
• лапароскопия (не только практически 100%-ный метод диагностики кист яичника, но и метод их лечения)
• анализ крови и онкомаркеры (маркеры злокачественности)
• исследование уровня гемоглобина и состояния свертывающей системы крови
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• тест на беременность (для исключения внематочной беременности)

Лечение больных с образованиями яичника зависит от выраженности симптомов, риска онкологии, возраста, желания сохранить репродуктивную функцию.
Консервативная терапия возможна только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы, витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективна иглорефлексотерапия, гомеопатические препараты. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности терапии применяется хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство – основной метод лечения опухолей яичника. При гистологическом исследовании уточняется природа кисты (исключается наличие злокачественного процесса), а затем проводится ее удаление.
Предпочтителен лапароскопический путь удаления кисты. Однако лапароскопию можно проводить только при условии исключения рака яичников. При любом подозрении на злокачественность показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования.
Операции подразделяются на несколько видов:
– удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника (кистэктомия) – тщательное вылущивание капсулы кисты в пределах здоровых тканей (при этом яичник сохраняется). Впоследствии разрез на яичнике зарастает, и он продолжает выполнять свои функции. Чем больше киста в яичнике, тем меньше здоровой ткани в нем остается – и тем меньше вероятность его полноценной работы в будущем
– клиновидная резекция яичника – иссечение кисты из яичника в виде клина (при этом здоровой ткани яичника остается значительно меньше, чем при кистэктомии)
– удаление яичника (овариоэктомия) или удаление придатков матки (аднексэктомия)
– биопсия яичника (взятие для исследования небольшого кусочка подозрительной ткани второго яичника)
При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение. При осложненных кистах яичников нужна неотложная хирургическая помощь – при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».
В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводится удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводится восстановительное лечение.

– сухие измельченные перегородки грецких орехов (4 столовые ложки) залейте крутым кипятком (3 стакана), поставьте на медленный огонь и кипятите 15-20 минут. Посуду с отваром снимите с огня, оставьте на полчаса, после чего процедите через сито с мелкими отверстиями или сложенную вчетверо чистую марлю. Отвар нужно пить по половине стакана до 3 раз в день
– свежесобранные листья лопуха пропустите через мясорубку или измельчите с помощью кухонного комбайна, из полученной кашицы отожмите сок. В первые два дня лечения сок лопуха необходимо принимать внутрь по 1 чайной ложке дважды в день, а в следующие два дня – по 1 чайной ложке трижды в день, в дальнейшем – по 1 столовой ложке 3 раза в день. Полный курс лечения – не менее месяца. При необходимости терапию можно повторить. Для достижения устойчивого результата подобное лечение лучше всего сочетать с приемом настойки белой акации, рецепт которой приведен ниже
– цветки (или кору) белой акации (2 столовые ложки (или сухая кора – 2 чайные ложки) необходимо переложить в чистую посуду и затем залить водкой или спиртом (1 стакан). Емкость оставьте в темном месте для настаивания. После этого настойку следует процедить через сито с мелкими отверстиями или сложенную вчетверо марлю и принимать внутрь по 1 столовой ложке трижды в день. Полный курс лечения – 1 месяц