Мединика городской портал о здоровье

Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами.

Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже – 25-50% населения. Россия занимает среднее по Европе положение – у нас, по данным медиков, инфицировано до 30% населения страны.

При этом подавляющее большинство инфицированных токсоплазмозом людей никогда не испытывали и не испытывают каких-либо проблем и трудностей, связанных с болезнью, и даже не знают о ее существовании.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией.

Токсоплазмоз может протекать в разнообразных клинических формах, иногда с большим количеством симптомов, иногда едва заметно, а чаще всего вовсе незаметно для больного.

Выделяется несколько форм токсоплазмоза, которые кардинально различаются по своим проявлениям: это нервная, лимфогландулярная, экзантемная, миокардическая, глазная, легочная, кишечная формы токсоплазмоза. Как правило, в тяжелых случаях токсоплазмоз поражает нервную систему, глаза, скелетную мускулатуру и мышцы сердца, кроме того, токсоплазмоз вызывает увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

• в 70-90% случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы. Симптомами врождённого токсоплазмоза при рождении могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), увеличение печени и селезёнки, желтуха. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита, развивается поражения головного мозга, поражение глаз, судорожный синдром и глухота. Очаги кальцификации в головном мозге можно обнаружить при рентгенографии, ультрасонографии, компьютерной томографии
• инфекция, приобретённая после рождения, как правило, протекает бессимптомно. В небольшом проценте случаев возможно развитие активного процесса, проявляющегося такими неспецифичными симптомами, как повышение температуры, недомогание, боли в мышцах, поражение лимфатических узлов. Также у пациентов может наблюдаться макулопапулезная сыпь и увеличение печени и селезёнки. Клиническое течение благоприятное, как правило, данная симптоматика разрешается без лечения. Редко возникают осложнения: миокардит, перикардит, пневмония
• окулярный токсоплазмоз часто развивается при врождённой форме заболевания, но так же наблюдается в небольшом проценте случаев при инфицировании в течение жизни. Признаками вовлечения глаз в инфекционный процесс является помутнение зрения, развивающееся у 85% молодых людей после врождённого токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма, простейшее одноклеточное существо, которое, вместе с тем, очень сложно по своему составу и уровню приспособленности к жизненным условиям. Под микроскопом токсоплазма напоминает дольку апельсина или полумесяц, в зависимости от фантазии смотрящего. Токсоплазмы проникают в клетки нервной ткани, легочный эпителий, клетки сердечной мышцы и мускулатуру, поражая их.

Заражение здорового человека от больного токсоплазмозом невозможно. От человека к человеку заболевание токсоплазмоз передается исключительно «по вертикали», то есть от больной матери к будущему ребенку. Во всех остальных случаях заражение происходит при употреблении мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку, а также при контактах с кошками, которые и являются главными переносчиками и, как говорят биологи, «основным хозяином» токсоплазмы – возбудителя токсоплазмоза.

Так как окончательным «хозяином» токсоплазмы является домашняя кошка, именно ее организм служит основным источником инфекции. Заражение токсоплазмозом чаще всего происходит через испражнения кошек, которые могут сохраняться во внешней среде, инфицируя многие виды животных и человека. Конечно, прямой контакт с фекалиями кошки (например, при уборке кошачьего туалета) – не единственный и даже не самый распространенный путь заражения. Гораздо чаще человек заражается токсоплазмозом через землю или песок, загрязненный кошками, например, в саду, парке, детской песочнице.

Возможно заражение и через немытые овощи и фрукты, испачканные «токсоплазмозной» землей, и т.д. В этих случаях риск заражения огромен, хотя бы потому, что, по данным литературы, за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист («спящий» возбудитель, который активизируется при попадании в благоприятную среду), которые сохраняют свою заразность до двух лет.

Следующие ситуации могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

• нельзя дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами
• нельзя принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину
• не нужно прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом
• пересадка органов или переливание крови (очень редко)
• если беременная женщина заразилась токсоплазмозом, инфекция может передаться ребенку и привести к катастрофическим последствиям

• последствия токсоплазмоза могут быть особенно тяжелыми при врожденной форме заболевания, когда токсоплазмоз беременной женщины может привести к внутриутробной гибели ребенка, а также возникновению множества врожденных проблем у новорожденного
• если токсоплазмоз развивается в острой форме, это значит, что налицо значительное снижение иммунитета у больного. В этом случае последствия заражения токсоплазмозом могут быть тяжелыми: наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония
• в зависимости от пораженного токсоплазмой органа, могут возникнуть тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, желудочно-кишечной и других систем организма
• возможны осложнения на глаза. Кроме того, образующийся замкнутый круг (снижение иммунитета – токсоплазмоз – снижение иммунитета) «открывает двери» в организм всевозможным инфекциям. Поэтому при остром течении токсоплазмоза уделяется большое внимание восстановлению защитных сил человеческого организма. Однако такие последствия токсоплазмоза встречаются крайне редко и, как правило, у людей с очень сильно подорванным иммунитетом
• тяжелые последствия может вызвать токсоплазмоз у людей с иммунодефицитом, прежде всего, у ВИЧ-инфицированных. Такие больные вынуждены лечить токсоплазмоз в течение всей жизни

• основной метод диагностики – серологический. Иммуноглобулины G достигают пиковой концентрации через 1-2 месяца после инфекции и остаются позитивными неопределённо долго. У пациентов с сероконверсией или четырехкратным увеличением титра IgG следует определить специфические IgM для подтверждения острой инфекции. Наличие IgM подтверждает острую или недавно перенесённую инфекцию
• иммуноферментный анализ более чувствителен при определении IgM. IgM определяются через 2 недели после инфицирования, достигая пиковой концентрации через 1 месяц, и обычно исчезают через 6-9 месяцев
• диагноз врождённого токсоплазмоза может быть установлен пренатально (ещё во время беременности) при исследовании крови плода или амниотической жидкости (определение IgM и IgA, ДНК Т.gondii с использованием ПЦР)
• при подозрении на токсоплазмоз у новорожденных следует провести исследование зрительной, слуховой и нервной систем, люмбальную пункцию, компьютерную томографию головы. Трансплацентарно переданные IgG перестают определяться через 6-12 месяцев

• большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии
• при поражении глаз или жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина
• при лечении поражения глаз и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды
• ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции
• при выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года
• лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином
• при заражении женщины в третьем триместре беременности или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином

Меры профилактики токсоплазмоза крайне просты и доступны всем:

• прежде всего, нельзя близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уборка кошачьего туалета, кормление домашней любимицы и прочие неизбежные дела должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно вымыть руки
• на время беременности хозяйки кошку лучше переселить к знакомым. Напомним, что это правило касается только тех беременных женщин, которые не были инфицированы токсоплазмозом до беременности. Если же иммунитет против токсоплазмоза уже выработан, с кошками можно общаться сколько угодно без малейшего риска для себя и будущего малыша
• домашнюю кошку стоит регулярно обследовать на токсоплазмоз в ветеринарной клинике: в настоящее время есть и методы диагностики, и методы лечения домашних животных, которые значительно снижают риск развития у них токсоплазмоза
• кроме кошки, беременным обязательно, а всем остальным желательно избегать плохо проваренного и прожаренного мяса, в котором могут быть токсоплазмы, а также овощей, фруктов и зелени, которые могли соприкасаться с зараженной цистами землей. Не надо покупать подозрительного вида беляши или шашлыки в уличных палатках, пробовать на вкус мясной фарш, есть немытые овощи или фрукты
• перед тем, как забеременеть, непременно нужно сдать анализы на токсоплазмоз – в крайнем случае, придется около полугода подождать с зачатием (если на момент обследования найдена свежая инфекция), но ребенок потом родится живым и здоровым
• к мерам профилактики токсоплазмоза можно отнести и мероприятия по укреплению иммунитета. Именно от состояния иммунной системы зависит, протекает ли токсоплазмоз латентно и быстро, или же снова и снова обостряется и создает массу проблем своему «хозяину». Сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, солнечного света, свежего воздуха, закаливающие процедуры, активное движение – словом, все, что входит в понятие здорового образа жизни – могут рассматриваться как мера профилактики множества заболеваний, и токсоплазмоза в том числе

• возьмите измельченные ветки черемухи, положите их в пакеты из бумаги. Кстати, ветки черемухи должны быть не зеленые, но молодые, они собираются по весне, когда черемуха уже начинает расцветать, но еще не зацвела. После того, как вы соберете их, посушите в темном месте, а потом измельчите. Засыпьте сырье в эмалированную кастрюлю, до половины, залейте водой. При закрытой крышке доведите до кипения и держите на небольшом огне в течение 5 минут, потом сделайте огонь совсем маленьким и подержите еще 10 минут. После обмотайте кастрюлю теплым одеялом и дайте составу настояться в течение 3 часов. Затем процедите и пейте по 1/4 части стакана за 1\2 часа до приема пищи. Курс такого народного лечения токсоплазмоза составляет 30 дней. Потом сделайте перерыв на 10 дней и повторите лечение, если с первого раза не помогло. После лечения токсоплазмоза обязательно пройдите обследование у врача, чтобы быть уверенными в достижении эффекта от лекарства
• приготовьте настои таких лекарственных трав: эвкалипт, кора осины, корень девясила, цветки календулы, корень аира. 1 ч. ложку измельченной травы залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте в течение 1 часа. Принимайте такой настой от 1 ст. ложки до 1/2 стакана (в зависимости от переносимости его организмом) 3-5 раз в день
• также из перечисленных трав можно приготовить настойку на водке. Она готовится из расчета 1:5. Принимайте настойку по 1 ч. ложке, разведенной в 1/2 стакана воды